田展初家住在荷花池巷，他的街坊颜风尧先生是丹阳市的名医，经他看的病总是有效，经验也确实丰富。田展初妻子的病他曾经也看过，只是受了其他医生意见的左右，没有发挥他的专长。随后听说我的治疗方法，深为佩服，正巧他的妻子也感染了流行病，先生年将七十，本人又有半身不遂的毛病，恐怕自己诊脉不准，转请其他医生出诊，而其他医者也不知道这是什么病证，先生自己也不了解，才请我出诊。

那时正当盛夏，病为流行病，她已经人事昏沉，壮热口渴，渴了想喝热水，虽然是热的她还嫌冷，家里人以炭炉烧百沸汤给她喝，她还说不热。脉搏来洪，数而滑，惟右寸见沉，表现的是实热症，症状却表现出一派寒象，又不是热极似寒，医生疑惑不解的就在这里。

我开始也犹豫不决，忽然间灵机一动，就问主人：

“尊夫人以前有什么毛病吗？”

主人说：“没有。”

我说：“并不是说有什么大的毛病，也许是年纪大了，痰多？”

主人说：“果然确实有痰，每日天大约要吐三碗左右，才觉得爽快。”

问：“到今天病了几天?”

说：“五天。”

问：“病中吐痰没有?”

说：“没有。”

我说：“我知道了！”

主人问：“从什么地方得知？”

我说：“流行病是热症，临床诊断也是热症，而寸口脉独沉的原因，是肺气为痰液所抑制。原来一天要三碗吐痰，现在五天都没有吐，积痰应当有多少？肺气被积痰阻塞，上下不通，体内虽然很热，气不得上，口鼻吸入无非冷气，到了咽喉就被阻止，也不得下，肺气通于咽喉，现在被痰所阻止，所以肺以下就很热，咽喉以上就很冷。治疗必须先用吐法提去肺里的积痰不可，虽然这样，治疗还是不容易啊。滚烫的热水通过咽喉而不觉得热，可见积痰非常胶固，肺气已经闭塞的很，虽然用瓜蒂散、栀豉汤等方法，恐怕还是格格不入，不足以搜索肺窍提升肺气而鼓动肺里的积痰，非得用张仲景的麻杏石甘汤不可。”

主人说：“麻黄是夏天所禁忌的药，现在正当六月盛夏，患的是流行病而不是外感热病，麻黄还能够用吗?”

我笑了笑说：“用药不能固定用方，根据辨证灵活运用，这是古人留下来的临床准则啊。现在积痰阻滞、肺气不通，没有麻黄这样的之大辛大热的药品，就不能搜肺活痰，而且这个方子，有石膏这样的寒性药抑制麻黄的热性，有杏仁这样的主沉降的药以纠正麻黄的升发，有甘草的甘性以缓解麻黄的急燥，不是外感热病用麻黄汤专门辛热表散啊。”

主人说：“内人已经六十多岁了，服下这个方子后，如果大汗不止，难道不担心有亡阳的后果吗？”

我说：“药物之间有互相监制的作用，前边已经讲清楚了，而且麻黄是入肺经的药，下喉必然先到达肺，肺气开提，积痰必然活络，活络就会涌吐，药随痰出，麻黄的药性轻浮，怎么能够下入腹中作大汗啊!况且流行病发热也需要从汗而解，涌吐中就有发散之意义。石膏是白虎汤的主要药，是《金匮》治疗中暑之药方，色白入肺，兼清阳明经的热邪，兼散兼清，邪热从而得解，也是不难预料的。”

主人说：“这首方子一准能吐吗？”

我说：“麻黄药性强烈，入肺经搜索积痰，积痰马上就散开，势必上涌作吐。”

主人说：“道理讲解的明确透彻，没有其他疑问了，最后请您立方。”

我的处方用麻黄2.4克、杏仁9克、石膏15克、甘草3克，嘱咐他必须马上给病人服用，然后才离开。

第二天，天没亮我就醒了，回忆起昨天的一番议论，自笑自己愚忠太过，然而仔细回想起来也没有什么错。一大清早，不等他家来请，就叫包车送我前去，老远就见他的诊室大门已经打开了。我急急忙忙跑进门，主人已经出门欢迎，我来不及问候，急忙问病人如何？主人笑这说：“这个方子效果如神！”我的心才定下来。仔细问了服药后的情况，她服药后一会儿，就吐痰一升左右，只不过微微出了一点汗，发热已经退了，人事清楚。我进屋进行了复诊，现在脉象不洪，按之仍然很快，不想喝热水，想喝冷水了，舌质红没有苔，知道她是大热伤阴。就改用犀角地黄汤，一服热减，再服就痊愈了。

这个病症，如果不是细心切问，哪里能够找到进入的门啊!中医“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，神圣工巧就是四诊，缺一不可。我看见现在的技术不高的医生常常假装时派，每到人家诊病，仅仅靠搭脉，于是就立即开方，主人想仔细告诉病情，他就说：“我今天有几十家邀请，怎么能为你一家耽搁。”天啊!三部九候，全部没有弄明白，又不肯详细询问，草菅人命，没有比这种服务态度还要过分了。虽然无所作为的医生杀人，没有听说要偿命的，然而在冥冥之中，罪过又能逃到哪里去呢!我时刻怀有畏惧的心，还望天下的医生都有这种畏惧之心。

附录：

1.洪脉：脉来极大，如波涛汹涌，来盛去衰。多主气分热盛。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。

2.数脉：是速率太快的脉象。一息五、六、七至，则每分钟大约100次以上。因此，依据中医对数脉的描述和实际脉搏速率的表现，数脉类似于现代医学的快速的、节律整齐的心律失常。

3.滑脉： 脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。此外,健康人也可见滑利脉象。就像有一排气泡，在患者血管中游过，依次经过你的无名指、中指和食指，速度较快，一个接着一个。简单点就是：一个小铁珠依次滚过你的手指的感觉。

4.沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

5.热极似寒：在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。

6.亡阳：是指体内阳气严重耗损而欲绝,以冷汗淋淋,四肢厥寒,面色苍白,脉沉微欲绝为表现.

田展初五哥，我的非常要好的朋友。1809年，他远在苏州教书，妻子得了季节流行病，所有的医生都用治疗外感热病的方子发散，升提太过，其热不减；又都相继用寒凉的药物，例如黄芩、黄连、山栀、石膏之类，连进多剂，热仍不减，面转通红，头皮作痛，手不能碰，一碰就痛得厉害，病势沉重，医生都说邪已传里，无法可治。又换某时医，于前药中加犀角、羚羊角，说只有这样，再不应即不可以治疗。刚好他的妻舅李进之也是我的好朋友，知道我一直学医，就邀请我去看看，决定是死是活。我按了她的脉搏，上部浮大而空，两尺沉细欲绝，虽然气微弱不想讲话，而心里却还清楚，并不昏迷，询问她想不想喝水?说不想。询问她大小便，大便少而稀溏，小便清白，少腹有疼痛的感觉，我马上的断定：这是戴阳症啊！

这本来就阴亏不能潜阳。现在将季节流行病错误的当作外感热病来治疗，温散太过，虚阳上浮，治疗应该引导虚火归入到水火之源。医生见到患者烦躁不安，不知这是龙雷上升，侵犯清虚之府——大脑所引起的，反以为热邪传里，大肆使用寒凉药，阳气就是想回去，归路已经被阻止；如果再使用寒凉药，不但腹痛、自利症必然加重，而且无根之阳气将会一汗而亡，那就一点办法也没有了。当即用了真武汤，并且劝患者马上的服，病人知道用了附子，断然不肯服，以为我烦热如此，如何还服此热药? 她的哥哥劝他说：“你服凉药已经很多了，而且转为火炎于上，这个方子是引火归源的，也许有效，现在疾病已经危急，为什么不试一试?”劝了多次，才勉强服了半剂。患者本来已经有十天不能睡，进药后不觉安睡了两小时左右，头皮已经不痛，面赤全退，腹痛也止，心中不烦，才重新要药并全部喝了。第二天请我复诊，其病若失。仔细询问后才知道，她平日本来就有上红的毛病，生育也多，阴分本来就亏，所以阴中之阳易动也。改用附子理阴煎服一剂，又专用理阴煎服三剂，以后用八珍加减调理全愈。

半月后，展初从苏州回家，特来向我道谢，并且说幸亏他不在家，他的妻子才能复生，否则必死无疑。我问为什么？展初说：“如此热象，群医都用寒凉药，而你独用大热，而且你又不是医生，我怎么能相信呢！”我说：“这样您也不必谢我啊，命该如此，不可以勉强而达到这样的效果啊。”

清代李冠仙所著        杏林老朽译

提要

《仿寓意草》一共二卷，是清代李冠仙所著。李冠仙，字文荣，别号如眉老人，丹徒人（县江苏镇江丹徒区），还著有《知医必辩》一书。读了《仿寓意草》，都佩服他的议论翔实，不是斫轮老手（比喻某方面很有经验的人）是不能写出一个字的。这本书是他的临床治疗验案，记载的大都是比较棘手的病症，所用的方子都很普通，而且议论疾病也很透彻，完全可以和俞嘉言的《寓意草》媲美。比较《薛氏医案》的虽然提到了，但说得不详细；《临症指南》医案中的治疗效果不知道，何止上下床的区别，真正是医案中等级最高的啊。于是赶快刊行于世，以供同好参考。

《仿寓意草》序

学者读书为了明白道理，除了六经和历史这些讲大道理的书以外，还涉及到《灵枢》、《素问》这些讲小道的书籍，而且有非常大的道理包含在里面。没有真才实学就不足以考察修订，不虚心求学就不能够阐述他的精髓。此中的酸甜苦辣，只有亲身经历的人才能知道；此中的成功与失败，只有亲身感受的人才能体会。回忆起自1825年秋，我因患虐疾为医生所耽误，差点生命不能挽救。幸亏观察使钱公特别推荐了镇江润洲李冠仙先生前来，一经诊视，马上转逆为顺，经过调治疾病好转，如获再生，我们也就成了好朋友。从这以后，冠仙常来我这里，凡经他看的病，没有不好的。有人初诊就怕冠仙先生说这个病不能治了，因为他说不能治了，则这个病人找遍所有的医生，都没人能挽救。所以知道冠仙先生对于医道真是很有研究的啊。而且他的为人，也光明磊落。和他相处时间久了，公余时间就和他畅谈文学，讨论医学，从没有一句讲到他自己的私事。知道他品行端正，所以他的医道特别精湛。

我暗暗的惊叹钱观察使一开始推荐他，为近来难得遇见，确实没有欺骗我。这次见到他所著的《仿寓意草》，确信而有明证，语言浅近而道理深远，真能够对有心于医的人们引伸触类有所帮助。这里讲一个大概，使后来人能够略见一斑。

陶澍书于江节署

一八三五年农历八月十六日

《仿寓意草》序

医生临床而不读书，不可以为医。苏东坡有一句话：药物虽然出于医生的手，但是药方大都相传古人。所以只有读书多才能辨证，也只有读书多才能用方。他所以不用古方，并非放弃古方啊。善于用方的人，并且读没有方子的书，不用方子给人治病，而他的方子自然和古人的方子吻合。我坚持这个观点给人治病很长时间了。我读了镇江李冠仙先生的书，赞叹他能读书用于临床啊。俞嘉言的《寓意草》还没有讨论用药就先讨论疾病，先生按照他的榜样写著这本书，记录他生平临床治验若干篇，他心追手摹，文字可信而又有涵养，绝对没有盛气凌人的语气，是他高出俞嘉言的《寓意草》之上的地方。内阁中书汪药阶先生从镇江来，拿出这本书给我看，嘱咐我为他写序。我校读数遍，有错的地方加以订正。先生有儿子，为什么马上刊行于世，使大家都知道从事临床的人必须多读书，然后能够辨证用方治病救人啊？我在临床也有心得，可惜不能得到先生的指教。以前在镇江时，好像听说有一个李半仙的人，估计就是先生啊。所以乐意为他作序并交给了汪药阶先生，

                                                    陆懋修书于都门寓斋

一八八一年农历二月

《仿寓意草》叙

恩绶那里知道医理。自从前辈洁夫、根仙两位老先生相继以医出名以外，家藏的《灵枢》、《素问》以及佛经之类的书籍，可惜都散失无存。然而只剩下李时珍《本草纲目》残卷数十卷，每次写文章从中搜取典故，就发现书中附有铁瓮城西申先生方，奇怪他的名字竟然没人知道，大概他是壶隐一类的人物，必然精深于医道，或者也和我一样的普通人。如眉老人李冠仙精通于文学，有时间就读方书，时时用他的技术帮助人，应手即活。后来成为陶文毅家的座上客，受到陶文毅的高度赞赏，当时远近闻名。记得恩绶还是儿童的时候，曾经见到先叔父秩音老师将《仿寓意草》手抄放在书桌上，翻阅到几乎手都起茧。又传授给我们如眉老人所著的《含饴堂文》，读起来就像箴膏盲起废疾的医生。我的学问稍有长进，还是苦恼不敢阅读《仿寓意草》。去年在金陵做客，从咏春老丈那里借来这本书，一读才知道医学道理和做文章的道理相通。老人根据疾病确立治疗方案，绝对不马马虎虎。而且诊脉细心就像讲解《大学》、《中庸》中的课题，他的辨识病症的精确就像讨论文章大题目一下就抓之主题，而且不死守古人的方子，不固定在以前的理论上，就像做文章一样随机应变，难怪他治病疗效如神。书中每叙述一个病症，详细的找出来源，游刃自如，要点突出，洒洒千百言，他的文笔也很精美。相信学者从事医学，高出社会上操医卜星相之业的人，确实不可以道里计算，比较俞嘉言原编也有过之无不及啊。现在咏春老丈年也八十，坚持将先世的著作流传下来，以表孝心尤其可嘉。他两代都高寿，也许保养摄生必有家传。重申先生的本来面貌，我愿意得到这本书，好好学习，深刻思考，细心领会，不但镇江的人们不会因病早亡，如果流传天下，大家都游乐于健康长寿的境界了。

                                     恩绶谨叙于都门宣武坊南之信天翁室

一八八七年农历四月四日

《仿寓意草》自叙

方书汗牛充栋，很少不说有神效，而临床运用往往没有效果。难道是古人欺骗我们？还是病情变幻无穷，方药不对证？假若医案之类的书，效果明显记载，当然会大大启发后人。然而《薛氏医案》有两尺厚，选择不精，说的不详细，一男子一妇人，是真是假，读者糊涂。至于叶天士先生的《临症指南》语言不多，文义浅薄，方求平妥，不讲效验，这本书不如不写。只有喻嘉言先生《寓意草》，力大思深，议论精辟，明效大验，彰彰可考，书虽二帙，正足以简炼揣摩，益入神智。我用心揣摩，追随仿效，，自思二十年来也多有精心独造，得古人法外法的地方。一八三一年农历二月，被宫保云汀先生留住在他的公署里，下雨天没事的时候，随笔记录下以前的病案。虽然忘记了许多，而经过一番苦心思索，还历历可纪，已得若干篇，何年何月何病何效，大都其人具在，信而有徵。以后如果有心得，仍当节录。虽然没有物理化学那样的精密，但是还有中华文化博大精深的灵性；虽然没有折肱之学，确实存有我的割股之心。喻老先生地下有知，或者不至于将我挥之门墙之外吧！于是将我的书题名为《仿寓意草》。

药物组成

小茴香6g  干姜6g  延胡索15g  当归20g  川芎10g  官桂3g  赤芍10g  蒲黄10g  炒五灵脂10g  香附12g  乌药10g

制剂用法

上方每日1剂，水煎成400mi，分2次温服，月经期不停药。

适应病证

大部分患者感腰骶部疼痛不适，月经先后无定期，部分病人有痛经史，个别患者诉性交时下腹部胀痛，全部病例均经妇科检查及B超提示为卵巢巧克力囊肿。

评　　按

《妇人良方大全)指出：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或风寒凝瘀，久而不消，则为积聚瘤瘕矣。”根据中医理论，该病属于中医“瘀血”范畴，其病机为气血运行不畅，局部气血凝滞。治疗多以活血祛瘀为大法，选用活血祛瘀温经止痛的少腹逐瘀汤为主。

应用上方时应注意

原方加入香附、乌药二味意在增强活血化瘀之效果。

    相传在战国时期，秦国境内黄河南岸，香山北麓（今卫.宁）平原上，有一位青年农夫，乳名叫狗子，以农耕为业，娶妻杞氏，杞氏勤劳而且非常贤惠，夫妻俩日出而作，日落而息，奉养老母，倒也勉强度日。当时秦国为了吞并其他六国，征召全国的青壮年男子，拓疆征战，狗子也被征召。

将军百战死，壮士十年归，狗子终于回来了，但是已是满脸须发，面容苍老。一路上，他看见家乡正在闹饥荒，田园荒芜，路人讨吃，饿殍遍地，众乡邻个个面带菜色，孩子嗷嗷待哺。狗子非常担心，不知老母与妻子现在怎样？到了家，只见老母发丝如银，经神很好，妻子也面色红润，并不像其他人那样，非常惊讶，就奇怪的问妻子："一路上见到乡邻们都在挨饿，只有母亲和你这样的精神饱满，为什么？"妻回答说："自从你从军以后，我一天累倒晚，勉勉强强才活下来。从去年一直到现在，蝗灾涝害，庄稼颗粒无收，我只好采摘山野的一种红色的果子给母亲充饥，才幸免挨饿"。他的母亲也说："要不是你媳妇采摘那红果子给我吃，我的命早就没了！"狗子落下了欣喜的泪花，对妻子更加敬爱了。邻人知道了，争相采食，称它为枸杞食。

后来人发现狗子的妻子杞氏所采的山间红色果子有滋阴补血、养肺建胃的功效，民间医生采集它入药，改称为枸杞子。

　　枸杞为中医常用的滋补药物，性平和，味甘甜，入肝肾二经，有滋补肝肾、强壮筋骨、养血明目、润肺止咳之功效。可用于肝肾阴虚所致的头昏目眩、腰膝酸软、遗精、咳嗽、视力减退等症，尤其适宜于老年人服用，有延年益寿的效果。《神农本草经》记载：久服枸杞能强筋骨。《别录》和《药性赋》中指出：枸杞擅长补益精气。我国历代的医学家、养生家都很重视枸杞。《本草纲目》载有枸杞治病强身药方多达33条。葛洪、陶弘景、孙思邈等历代医学界的老寿星都很喜欢喝枸杞酒。我国民间也有泡制枸杞酒的习俗，并把它叫做“却老子”，意思是远距衰老。枸杞，自古就被用于明目，“要想眼睛亮，常喝枸杞汤”，所以老百姓又把它叫做“明眼草子”。

　　科学研究表明，枸杞含蛋白质、脂肪、糖、微量元素、胡萝卜素、核黄素以及钙、磷、铁等多种矿物质和18种氨基酸，因而具有增强免疫功能、抗肿瘤、降血脂等药理作用。动物实验也证明：枸杞有降低血糖的作用，有利于糖尿病人的治疗和康复；有抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用，能保护肝脏；有降低血中胆固醇的作用，能防止动脉粥样硬化的形成。此外，枸杞还能促进造血功能，预防贫血。总之，枸杞是滋补强身药品中的佳品。

　　现介绍几则民间以枸杞益身健体的方子，以飨读者：

　　补肾：枸杞的补虚作用重点在补肾，治肾虚腰痛疗效显著，肾虚腰痛患者可选用枸杞羊肾汤，即枸杞30克，羊肾1对，加水熬炖，饮汤食肾。

　　补血：可用枸杞血藤饮，枸杞20克，鸡血藤15克，水煎服。

　　补脑：枸杞50克，羊脑1具，放入容器，加食盐、葱、姜、料酒，隔水蒸熟，食用时加味精少许即可。

　　安神：食用枸杞龙眼粥对血虚失眠效果较好。取枸杞10克，龙眼肉15克，红枣4个，粳米100克，洗净加水熬粥食用。

　　明目：常喝枸杞菊花茶能起到养肝明目的功效。取枸杞15克，菊花10克，用沸水冲泡，作茶饮。

　　乌发：将枸杞60克，核桃仁12个，小黑豆100克，加水熬煮取浓汁，置于冰箱内，每日早晚各服30毫升。

　　美容：将枸杞500克，生地黄150克，共研细末。每次15克，以开水冲服，每日3次。

叶天士，名桂，号香岩，又号上律老人。江苏吴县人，约生于清代康熙五年（公元一六六六年），卒于乾隆十年（公元一七四五年）。

叶天士信守“三人行必有我师”的古训。不管什么人，只要比自己有本事的，他都希望拜之为师。这样，他的老师有长辈，有同行，有病人，甚至有端中的和尚。当他打听到某人善治某病，就欣然前往，学成后才离去。从十二岁到十八岁仅仅六年，他除继家学外，先后踵门求教过的名医，就有十七人。叶天士的虚心求教，“师门深广”，确实令人肃然起敬。

叶天士少承家学。他的祖父叫紫帆，名时，父亲叫阳生，名朝采，都精于医术。白天，他从师读经书；晚上，他父亲就教他“岐黄学”。因此，他从小时就自《素问》、《难经》及汉唐宋诸名家所著书，无不旁搜博览。可惜的是，当他十四岁，父亲就死去。他幼孤且贫，为了维持生活，只好一面开始行医应诊，一面拜父亲的门生朱某为师，继续学医。不多久，在医学上的造诣，就超过了朱老师。但他毫不自满，孜孜不倦，又去寻找别的老师求学去了。

山东有位姓刘的名医，擅长针术，叶天士很想去学，只苦于没人介绍。一天，恰巧有位姓赵的病人，是那位名医的外甥，因为舅舅没法治好他的病，特地来找叶天士医治。叶天士专心诊治，给他服了几帖药就好了。姓赵的很感激。叶天士趁机请他介绍去拜姓刘的那个名医做老师。这个要求得到允诺。叶天士就改名换姓去当学生。他在姓刘的名医那里，每逢临症处方，都虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇就诊。姓刘的医生候脉后，推辞不能治。叶天士仔细观察琢磨，发现孕妇因为临产，胎儿不能转胞，是痛得不省人事的。于是，取针在孕妇脐下刺了一下，就叫人马上抬回家去。到家，胎儿果然产下。姓刘的医生很惊奇，便详加询问，才知道这个徒弟原来是早已名震远近的叶天士。叶天士接着便把如何要向他学习的苦心如实说了出来。姓刘的很受感动，终于把自己的针灸医术全部传授给他。

又有一次，一位上京应考的举人，路过苏州，请叶天士诊治。叶天士诊其脉，问其症。举人说：“我无其他不适，只是每天都感口渴，时日已久。”叶天士便劝那位举人不要赴考，说他内热太重，得了糖尿病，不出百日，必不可救。举人虽然心里疑惧，但是应试心切，仍然启程北上。走到镇江，他听说有个老僧能治病，就赶去求治。老僧的诊断和叶天士的诊断一模一样。可是，叶天士当时还拿不出办法，而老僧却能把防治的方案具体地告诉了举人说：“既有其病，必有治方。从今天起，你每天即以梨为生，口渴吃梨，饿了也吃梨，坚持吃一百天，自然会好。”举人按嘱咐每天吃梨，果然一路平安无事。当他衣锦回家时，在苏州又遇见叶天士，便把经过一五一十地说了。叶天士知道老僧的医术比自己高明，就打扮成穷人模样，到庙里拜和尚为师，并改名叫张小三。他每天起早摸黑，除挑水，砍柴等外，就挤时间精心学医。老僧见他勤奋好学，很喜欢他。每次出诊，必带他一起去。经过三年的刻苦学习，叶天士把老僧的医术全部学到手。有一天，老僧对叶天士说：“张小三，你可以回去了，凭你现在的医术，就可赛过江南的叶天士了。”叶天士一听便跪下自认自己是叶天士。老僧很受感动。

碰到自己治不好的病，叶天士乐于倾听同道的意见，那怕是“名未著”的医生，他也虚心吸取其诊病立方的长处。有一次，叶天士的母亲年老患病。他多方治疗总是无效，又遍请县城内外有名的医生治疗，也没有效。病情一天天加剧，叶天士很忧虑，便向仆人说：“本城还有没有学问深而无名气的医生？”仆人说：“后街有个章医生，平日总是夸耀自己的医术比你高明，但是上门请他看病的人，寥寥无几。”叶天士吃惊地说：“敢如此大言不惭，应当会有真才实学的，快去请来！”仆人奉命去请。章医生详细询问病情。仆人说：“太夫人服药无效，病势日危，主人终夜徬徨，口中喋喋不休念着“黄连”二字。”章医生心中有所领悟，便到叶天士家。诊视叶老太太后，又拿过去的药方子细看，沉吟很久说：“原药和症相合，照理应当奏效。但太夫人病由热邪郁于心胃之间，药中必须加黄连，才能治愈。”叶天士一听，不觉一跃而起，说道：“我早就想用这味药，因为考虑母亲年纪大，恐怕会灭真火，所以不敢用呀。”章医生说：“太夫人两迟脉长而有神，本元坚固。对症下药，用黄连有何不可？”叶天士表示赞同。结果，服药一剂，病情就大有好转，再服一剂，病就好了。叶天士喜出望外，踵门拜谢，并致厚酬。章医生推辞说：“只是我的见解同你的心意偶合，何足道谢？”以后，叶天士经常对病人说：“章医生的医术比我高明，可以请他看病。”可见，叶天士具有虚怀若谷，谦逊向肾的美德，因此，能够摆脱“文人相轻”的陋习，从而医道日益长进。

叶天士最擅长治疗时疫和痧痘等证，是中国最早发现猩红热的人。在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶天士为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了治疗温病的新途径。叶天士著的《温热论》，为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且是弥补了仲景书之残缺。其功劳很大。

有一年，苏州发生大温疫，他救活了不少人。其中有个“打更”的人，全身浮肿，又黄又白，病情十分险恶。别的医生看了，都说没得救。叶天士经过细致诊察，只用两剂药就把他的病治好了。

又有一个人患一种慢性病，经常复发，十分苦恼。他找叶天士诊治。叶天士开了一个方，嘱他按方服一百剂，就不会复发了。病人服了八十剂，病已好了一个多月，他就再不服药了。不料，事隔一年，病又复发。叶天士对他说：“我叫你服一百剂，你才服八十剂，当然复发了。从今天开始，你听我的，再服四十剂，病就永不复发。”事情果真如他说的一样。

叶天士活了八十岁，临死时，还谆谆告诫他的孩子说：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也”（沈德潜《香岩传》）。

叶天士去世后，由他的门人，取其方药治验，分门别类集为一书，取名《临证指南医案》。此书刊于一七六六年，内容包括内科杂病、妇科与儿科，体现了叶天士治病辨证细致，善于抓住主证，对症下药。其中以温病治案尤多。

纵观叶天士的一生，无论是从他的医学理论，还是他的治学态度都是值得我们学习的。尤其是他的治学态度，以及他那种敏而好学，更名换姓求师学艺的精神永远值得我们每个人学习，所以他给我们留下了一笔不可计量的财富。

决明子海带汤：

原料：草决明20克，海带100克，姜片适量，盐少许。

制作：煮汤，滤除草决明，吃海带，饮汤。

功效：调脂降压。         

适用人群：血脂异常、高血压、冠心病或肥胖患者。

萝卜海带排骨汤：

原料：萝卜100克，海带50克，排骨100克，姜片适量，盐少许。

制作：将排骨洗净后和姜片一起下冷水煮，大火煮开后除渣。然后放入泡好的海带，文火煮开，再放入萝卜，文火炖。

功效：调节血脂。          

适用人群：血脂异常、肥胖患者。

山楂银耳汤

原料：山楂25克，银耳50克，冰糖适量。

制作：银耳温水泡，下锅煮。汁黏稠时加山楂。可加少许冰糖同熬。

功效：消积化滞、调脂降压。

适用人群：血脂异常、高血压、心律失常患者。

山药花生瘦猪肉汤

原料：鲜山药50克，花生50克，瘦猪肉100克，盐适量。

制作：将瘦肉切块和花生下锅煮，煮开后加山药。起锅前加盐。

功效：健脾补血、调脂补益。

适用人群：血脂异常、脾虚体弱无力及糖尿病患者。

山楂荷叶粥

原料：山楂25克，荷叶25克，粳米100克。

制作：山楂切成小粒，荷叶切成小片，与米一起熬成粥。

功效：降压调脂、消积化滞。

适用人群：血脂异常、高血压、消化不良患者。

鲜菇鲩鱼汤

原料：鲜冬菇100克，鲩鱼500克，姜4～5片，葱、盐适量。

制作：（1）将鱼洗净，切块。葱切段。（2）水中放姜片，煮开后，下鱼和冬菇。（3）加盐葱起锅。

功效：调脂降压

适用人群：血脂异常患者。

中医里有“四君子汤”，是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥,适度施力，从了“君子致中和”的古意。

“四君子汤”之后又有“六君子汤”，在原方基础上加了陈皮、半夏。是“四君子汤”走下神坛后的“普及型”，消减了君子“述而不作”的成分，治的是因气虚鼓动无力导致的湿邪阻滞。

以“四君子汤”为基础的这一系列方药现在被用在萎缩性胃炎的治疗上，后者因为是胃癌前病变而备受关注。研究者发现：服用“四君子汤”的实验动物胃黏膜血流量增加，胃黏膜超氧化物歧化酶的含量可以恢复到正常，由此减少了自由基对胃黏膜的继续损伤,“癌前病变”因此得以逆转,萎缩的胃黏膜重整生机。

古人没有“萎缩性胃炎”的概念,但中医始终只是治人,不管外部变化如何,保证人体的阴阳平衡就能以逸待劳，以不变应万变。前世的“四君子汤”治后世的胃癌“癌前病变”,尊的是《黄帝内经》的主旨：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”萎缩就是“形不足”,自然要用“君子汤”补气。

                                            来自《北京晨报》

女性历来是一道亮丽的风景，但她们在特殊的生理期也需要特别的呵护。这时，中草药常常能发挥一定的作用，帮上大忙。

当归、薏仁适用青春期

青春期女性常见的问题有月经不调和带下病。由于此时子宫刚开始发育，功能还不稳定。 加上正处于求学阶段，精神压力大，生活环境变化大，还有生活不规律，就容易导致月经不调、痛经、白带增多等病症。

当归调经止痛、补血活血，研究发现，当归还可促进雌激素分泌，降低血管阻力，增加循环血量，营养皮肤。如气滞血淤，月经错后、痛经可配伍香附、柴胡、川芎等行气活血药煎水服用。如气血亏虚、月经量多色淡，心悸气短可配伍炙黄芪、党参、白术等补气药煎水服。或选用中成药归脾丸。

带下异常一般多由脾虚引起。常见带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，且绵绵不绝，面色发白或萎黄，四肢不温，神疲食少。可选用补脾要药薏苡仁、白术等配伍山药、苍术、茯苓等健脾利湿药一起煎水服用。或选用中成药参苓白术散（片、颗粒）、乌鸡白凤丸等治疗。

产后多用阿胶、益母草

妇女产后多因分娩时产创和失血，导致血虚和血淤。

产后血虚多表现为头晕，发热，大便困难，缺乳，身痛，手足抽搐等。阿胶为补血佳品，可用阿胶15克配以其他补气血、活血安神的中药如党参15克、红枣15克、龙眼肉20克使用。注意阿胶应烊化后加入药液中服用。也可选用驴胶补血冲剂、阿胶当归合剂。

产后血淤型有腹痛，发热，恶露不尽等症。益母草是产后最好的中药，取20克加丹参15克、当归15克、川芎10克，煎水服。或可选用中成药益母草膏或益母草颗粒。

更年期用葛根、藏红花

女性进入更年期会出现身心疲惫、烦躁失眠、皮肤干燥、头发枯黄、月经紊乱等症，影响生活与工作。目前，在30—40岁的白领女性中，27％的人有不同程度的更年期提前。因此，中年女性除了在饮食中增加富含雌激素的食品如大豆、豆腐、黑米、红薯、松仁等；也可用当归、葛根、甘草、藏红花等中药泡水喝，或将其加入食物中食用，既能减缓更年期症状，又有美容养颜之功。

德国科学家的研究还表明，当归能抑制酪氨酸酶的活性，进而抑制黑素色生成，可治雀斑、黄褐斑。

葛根中富含黄酮类化合物，对雌激素有双重调节作用，具有美体、养颜、调节内分泌等功效。甘草提取物有雌激素样作用，具有促进表皮发育，促进头发黑色素生成的功效，还可防止头发干燥、变白。藏红花有“女性保护神”的美誉，对更年期综合征、月经不调、失眠、烦躁等有很好的疗效。

日常可用10克左右的当归、葛根或甘草煎水，代茶饮，能改善雌激素减少带来的症状。因甘草味甜，与当归、葛根一起泡水饮用，可增加甜味。藏红花取一小撮（约50毫克）泡水，每天早晚各喝一杯。也可以用葛根粉直接冲水服用。此外，还可取当归10克切碎，清水炖煮，再将100克大米蒸熟成干饭，把干饭放入当归水中慢熬半小时至汤稠米开即成当归粥。也可取葛根30克，粳米50克，粳米洗净浸泡一宿，与葛根一同放入砂锅，加水1000克，用文火煮至米开粥稠即做成葛根粥食用。

来源：《生命时报》

《黄帝内经》是一部理论性极强，内容异常丰富、全面的医学巨著。但纵观全篇，真正涉及到内服的治疗方剂则数之寥寥，可是在针砭外治方面，预防养生方面却占有很大的篇章，尤其是提出的清积、和中、养元三原则更是精辟绝论.

首先讲“清积”。中医有个概念叫“积聚”。积聚分为：气积、血积、食积、酒积、痰积、肉积、水积、乳积……这些积滞犯于经络则经络湮瘀，犯于血脉则血脉阻塞，犯于五脏则五脏受累，犯于筋骨则筋骨获殃。究其积聚的成因，中医认为有外因和内因两大因素。所谓外因，中医认为是“风、寒、暑、湿、燥、火”等外邪的侵害；所谓内因则是暴饮暴食等不良生活习惯造成营养过剩、运动量减少使营养物质不能消耗利用而积存体内、或因情志抑郁造成阴阳代谢失衡、有毒物质和惰性物质不能及时排泄而滞留体内，这就是造成积聚的主要原因.

中医认为，风为百病之长，积为百病之源，先积而后着风。我们不妨结合积聚的成因来看一下现代疾病及亚健康症候群中没有一个不与积聚有直接因果关系，故有十人九积之叹!庆父不死，鲁难未已，积聚不除，人何以堪。《内经·汤液醪醴论》针对上述“嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除”的普遍现象，响亮地提出了“清积”这个典型的调治原则，用清泻祛积的方法，疏通洗涤脏腑血脉，这样才能达到精神自生，形体自盛，骨肉健壮，健康长寿的目的。

其次讲“和中”。和法是中医养生的重要原则，《内经·五常政大论》指出，无疾者求其藏，药以祛之，食以随之，和其中外，可使毕己。大意是：由于积聚糟粕长期盘踞在人体内，不同程度会给各脏腑功能造成一定的损害。如同盗贼潜入家中，必先开门驱贼，就是先以药祛积，无积后当求其藏，食以随之，以食疗调其肠胃，和其中外，修复藩墙，方可万事大吉。“中”从广义讲，泛指体内腹腔，有“中府”“中州”之谓；狭义讲，指的是脾胃或消化系统。中医对脾胃及其功能高度重视：“脾胃者后天之本”，认为人的健康长寿与否，根本取决于脾胃的壮旺与否。再者，脾胃为人体营养敷布的总枢机关。《内经·经脉别论篇》指出：“饮入于胃，游溢精气，上输入脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。由此可见，脾胃不但吸收水谷精华，分布人体所需营养，而且还有统调脏腑阴阳，经络血脉的关键作用，中医所说的“得胃气者生，失胃气者死”就是这个道理。从这上面看，调理脾胃、和其中外的养生原则就显得尤为重要了.

第三就是“养元”。元气是人们安身立命，健康长寿的总宰。是人体精、气、神统摄的总汇。清代医学家徐灵胎这样描述说：“元气者，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先，其成形之时，已有定数”。并说：“无火而能令百体皆温，无水而能令五脏皆润，皆赖此也”。这就是说，元气是人的生命之本，生命之源。虽然它是视之不见，求之不得，但它却是实际存在的，并且对人的身体健康，生命寿天起着决定性的作用。他还把元气对于生命比喻为薪柴与火的关系：“譬如置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力即尽，而火熄矣。其有久暂之殊者，则薪之坚脆异质也”。大意是：生命的长短，取决于元气的盛衰，就像火燃的久暂，取决于薪质的坚脆是一个原理。谈到养，很多人就会认为养就是补，这是一个误区。养和补是不是同一个概念？并不尽然.

《内经·五常政大论》里明确讲道：“夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。”就是说养是有前提的，必须先清除糟粕，疏通经络，调和气血，修复脏腑，这是关键。因为人体是一个有机的整体，体内营养通过脏腑是会相互转化的，也会相互补充的。我们通过调整脏腑功能，把那些惰性的功能激活为积极的功能，把那些无用的物质转化为有用的物质，通过调整，使阴阳得以平衡，元气得以濡养，精气得以充盈，这样“调”字当头，养也就在其中了。通过调养，使人体呈现一个高度和谐统一状态，从而达到健康长寿的完美境界。 (王约瑟)

                               来自《中国中医药报》

针对痛风病机特点，利用中医药优势，在其急性发作期、慢性期加强中医药治疗，对预防痛风的复发和控制其发展，具有重要意义。?%3;, 百拇医药

中医认为，先天禀赋不足，或后天饮食不节，加之已过中年，脏气日衰，脾肾两虚，湿浊停聚，加之饮酒、饥饿、暴食、受寒、劳倦、情志创伤、锻炼过量(如长时间步行、打猎)等因素诱发，导致痰浊瘀血凝滞、络脉不通发为痛风。中医对痛风治疗，一般进行内外结合的分期辨证论治。急性关节炎期，辨证为湿热瘀阻证，治当清热利湿、化瘀通络止痛，常用土茯苓、薏苡仁、黄柏、蚕砂等，并配合金黄膏外敷，可以明显改善关节局部症状，并具有排泄尿酸作用；间歇期和无症状期，中医辨证为脾肾亏虚、痰瘀交阻证，治当补肾运脾、泄化瘀浊，药用苍术、白术、土茯苓、仙灵脾、杜仲、牛膝、丹参、玉米须、六月雪等，可以改善嘌呤代谢。经过长时间治疗，血尿酸可得到下降，而且停药后疗效稳定。(王 特)

                         来自《中国中医药报》