韩百灵妇科验案赏析
[size=3][font=Times New Roman][url=http://heilongjiang.northeast.cn/system/2007/09/28/050996496.shtml][img]http://pic.northeast.cn/0/01/42/93/1429384_983243.jpg[/img][/url][/font][/size][size=3][/size]
[size=3][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]黑龙江中医药大学妇科教授韩百灵临证近八十年，学验俱丰，疗效卓著，现选其病案三则，与广大读者共赏。[/font][/size]*|I$le-js
[size=3][b][color=red][font=宋体]病案一[/font][/color][color=red][font=Times New Roman] [/font][/color][/b][b][color=red][font=宋体]肉癥[/font][/color][color=red][/color][/b][/size]
[size=3][font=宋体]于某，女，[/font][font=Times New Roman]21[/font][font=宋体]岁，知识青年，[/font][font=Times New Roman]1970[/font][font=宋体]年就诊。[/font][/size]f-Xq2N(Q#k H
[size=3][font=宋体]该患得一奇病，食肉若狂，每次能食三四斤，患者常流连于饭馆之间，抢食顾客肉菜，或偷食邻里鱼干、肉干，无肉可食之时，则精神狂妄，饥渴难忍。得病年余，经闭一载，其父携其就诊。韩百灵先生临证多年，从未见此怪病，但医乃仁术，不可推诿。嘱其耐心等待，[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]周后再诊。他在[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]周之内，遍查方书，最后终于在《本草纲目·兽部第五十卷》中查到此病为“肉癥”，用白马尿和白马粪可治：遂以此方告知其父，其父如法炮制，加倍服用，仅过月余，怪疾尽除，月事亦通，好如常人。[/font][/size]
[size=3][b][color=red][font=宋体]病案二[/font][/color][color=red][font=Times New Roman] [/font][/color][/b][b][color=red][font=宋体]子宫内膜异位症[/font][/color][color=red][/color][/b][/size]
[size=3][font=宋体]宫某，女，[/font][font=Times New Roman]32[/font][font=宋体]岁，医务工作者。[/font][font=Times New Roman]1990[/font][font=宋体]年初偶然一次机会，宫某得知韩老是中医妇产科界的名医，便求韩老为其医治多年久治不愈的子宫内膜异位症。患者[/font][font=Times New Roman]15[/font][font=宋体]岁月经初潮无痛经史，婚后正常产[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]次，行人流术[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]次，此后出现痛经现象，初起能够忍受，逐渐痛势加重，致不能正常工作。本院医生内诊检查：前位子宫，宫体略大，子宫颈及后穹隆处可触及大小不等的结节，触痛[/font][font=Times New Roman](++)[/font][font=宋体]。[/font][font=Times New Roman]B[/font][font=宋体]超发现于右附件区探及[/font][font=Times New Roman]52mm[/font][font=宋体]×[/font][font=Times New Roman]48mm[/font][font=宋体]低回声区域，西医明确诊断为“子宫内膜异位症”，服用西药治疗多年，只能缓解控制疼痛，包块一直不减，一旦停药疼痛如故。每临行经便紧张恐惧，情绪十分不稳，因本人在西医院校工作[/font][font=Times New Roman]10[/font][font=宋体]余年，不愿接受中医药治疗，现苦于无奈只好求冶中医。该患性情急躁，头晕，经前头痛，乳房胀痛，不可近手，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠，每于经前[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]天至经期以上症状加重。月经周期尚可，量不多，有血块，色紫暗，经行时间[/font][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]～[/font][font=Times New Roman]10[/font][font=宋体]天。查舌质干红，苔薄黄，脉弦涩有力，[/font][/size]
[size=3][font=宋体]韩老认为此属母病及子，先病肾虚，日久肾精不足，水不涵木，而致肝肾同病。腰为肾之外府，肾虚则见腰痛；肾精不亢，清空失养则头晕；经期阴血下注，肝阳偏亢，肝火上扰则头痛；经行之际气血下注冲任，肝气愈郁，冲脉隶属于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝郁脾虚，故烦躁易怒，乳房胀痛，不可近手；冲任气血瘀滞，故经血量少，有血块，色紫暗，肝失疏泄，肝气郁结，血运不畅，久而成积成聚，阻塞气机，胞脉闭阻，不通则痛。每于经前小腹及肛周下坠症状加重乃是气血壅盛之故也。[/font][/size]D N6B%u O/u
[size=3][font=宋体]治法：冶疗当以疏肝解郁、活血散结入手，以后再予益肾调肝，软坚散结。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]方药：三棱１０[/font][font=Times New Roman]g[/font][font=宋体]，莪术[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，丹参[/font][font=Times New Roman]25g[/font][font=宋体]，当归[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，芍药[/font][font=Times New Roman]25g[/font][font=宋体]，延胡索[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，金铃子[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，炒香附[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，桂枝[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，茯苓[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，怀牛膝[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，醋制鳖甲[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]先煎[/font][font=Times New Roman])30g[/font][font=宋体]，甘草[/font][font=Times New Roman]l0g[/font][font=宋体]：水煎，日[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]剂。[/font][/size]th;]9OJ
[size=3][font=宋体]二诊：[/font][font=Times New Roman]l[/font][font=宋体]周后复诊，自觉腹胀痛、腰痛减轻，近[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]日，头痛、乳胀痛明显。舌象同前，脉弦滑有力。问其月事何时，言再有[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]～[/font][font=Times New Roman]5[/font][font=宋体]天应到正常周期。韩老又拟一方：三棱[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]，莪术[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，三七粉[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]冲服[/font][font=Times New Roman])log[/font][font=宋体]，当归[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，川芎[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，芍药[/font][font=Times New Roman]25g[/font][font=宋体]，廷胡索[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，金铃子[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，王不留行[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，通草[/font][font=Times New Roman]1og[/font][font=宋体]，穿山甲[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，川牛膝[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，甘草[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]。水煎，日[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]剂，待经期过后再诊。[/font][/size]D zizzk
[size=3][font=宋体]三诊：此次月经行经[/font][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]天，血量较前增多，血块减少，腰腹疼痛明显减轻。经后头晕，目干涩，舌红，苔薄白，脉弦细、血压[/font][font=Times New Roman]140[/font][font=宋体]／[/font][font=Times New Roman]100mmHg[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]B[/font][font=宋体]超复查包块[/font][font=Times New Roman]36mm[/font][font=宋体]×[/font][font=Times New Roman]28mm[/font][font=宋体]．患者十分高兴，坚持继续治疗。又以上方减王不留行、通草、穿山甲；川牛膝改为怀牛膝，加石决明[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，木贼草[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，枸杞子[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，菊花[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，醋制鳖甲[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]先煎[/font][font=Times New Roman])30g[/font][font=宋体]。[/font][font=Times New Roman]14[/font][font=宋体]剂，服法同前。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]四诊：月经来潮第一天，轻微腰腹疼痛，血量不多，色正常，无血块，头痛消失，诸症减轻，舌红而润，脉弦缓。本院妇检：子宫正常大小，宫颈及后穹隆结节明显缩小，触痛[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]±[/font][font=Times New Roman])[/font][font=宋体]。[/font][font=Times New Roman]B[/font][font=宋体]超显示包块[/font][font=Times New Roman]26mm[/font][font=宋体]×[/font][font=Times New Roman]18mm[/font][font=宋体]，效不更法，三棱[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]，莪术[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，丹参[/font][font=Times New Roman]25g[/font][font=宋体]，芍药[/font][font=Times New Roman]25g[/font][font=宋体]，延胡索[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，菊花[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，枸杞子[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，杜仲[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，桂枝[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，茯苓[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，怀牛膝[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，醋制鳖甲[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]先煎[/font][font=Times New Roman])30g[/font][font=宋体]，甘草[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]。水煎，日[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]剂。先后共服药[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]月余诸症悉除，病获痊愈。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]按[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]子宫内膜异位症是指子宫内膜出现在子宫体以外的任何部位，临床中最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢最为多见，典型表现为继发性痛经，进行性加重。西医多采用激素和手术治疗。激素疗法副作用大，患者难以接受，手术治疗又面临着反复发作的问题，因此有人称之为“不死人的癌症”。很多患者在无奈的情况下，求冶于中医。中医并无此病名，从其临床表现来看，此病归属于中医“痛经”和“癥瘕”的范畴，本病的发病机理主要是脏腑功能失调导致血瘀，同时瘀血又是其病理产物，韩老认为本病多是气血同病，所以根据其特点，临床中采用行气活血、软坚散结之法治疗此病，同时根据临床表现佐以温经、清热化湿等方法，每收奇效。[/font][/size]
[size=3][b][color=red][font=宋体]病案三[/font][/color][color=red][font=Times New Roman] [/font][/color][/b][b][color=red][font=宋体]狂证[/font][/color][color=red][/color][/b][/size]
[size=3][font=宋体]李某，女，[/font][font=Times New Roman]20[/font][font=宋体]岁，学生，[/font][font=Times New Roman]1978[/font][font=宋体]年[/font][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]月[/font][font=Times New Roman]8[/font][font=宋体]日初诊。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]由其母代述病情。该患数月前，正值经期触怒，一夜辗转，似睡非睡，晨醒后哭笑无常，随即月经闭止不行，两目上吊，瞳孔散大，口噤，颈项强直，舌强语蹇，常常太息。望其面色晦暗无泽，唇角赤紫，切其脉弦涩有力。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]辨证：证属经期暴怒，肝气妄动，气逆上扰神明所致。肝失条达，则时欲太息；肝主宗筋，肝气过激，则筋脉拘急，目瞪口噤，颈项强直；肝火引动心火，则舌强语言不利；肝郁气结，血行不畅，瘀血停于内则月事不行，唇角赤紫，脉弦涩有力。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]治法：镇肝熄风，降逆通络，清心安神。[/font][/size]8X0A+y!~!toi;I
[size=3][font=宋体]方药：石决明[/font][font=Times New Roman]20[/font][font=宋体]ｇ，当归[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，生地[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，怀牛膝[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，桃仁[/font][font=Times New Roman]15[/font][font=宋体]ｇ，红花[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，白芍[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，枳壳[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，石菖蒲[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]，钩藤[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]，甘草[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]。[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]剂，水煎，温凉后服用，日[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]剂，同时服用安宫牛黄丸。[/font][/size]v E&MrY"m
[size=3][font=宋体]方中石决明、石菖蒲、钩藤镇肝熄风，安神开窍；当归、生地、怀牛膝、桃仁、红花活血通经，引药下行；枳壳、白芍、甘草疏肝柔肝，缓急止痛。合用安宫牛黄丸以增其清热宁心安神之力。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]月[/font][font=Times New Roman]13[/font][font=宋体]日二诊：患者与其母同行而来，观患者神采奕奕，听其语言清晰，问其饮食及睡眠均好转，经水复来，惟颈部不得转动，胸中烦闷，活动稍感不便，诊其脉象弦缓，知胃气将复，肝气缓解，惟疏泄失司，升降失常，又以原方加栝楼以开胸中滞气。[/font][/size]
[size=3][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]月[/font][font=Times New Roman]16[/font][font=宋体]日三诊：患者精神、语言如常，饮食倍增，睡眠安静，颈部活动自如。嘱停用药物，调节情志，避恚怒。[/font][/size]
[size=3][font=宋体]□[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]韩延华[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]黑龙江中医药大学一附院[/font][font=Times New Roman] [/font][/size].bR Gu5Ju)aR d
[size=3][font=宋体]来自《中国中医药报》[/font][/size]
[font=Times New Roman][size=3] [/size][/font]
[font=Times New Roman][size=3] [/size][/font]
页:
[1]